암보험관련자료
암 치료와 고액 약제 비용 현실 — 실손보험·산정특례로 충분할까요?
현장에서 상담을 하다 보면 “암에 걸리면 산정특례로 5%만 내고, 실손보험도 있으니 치료비는 걱정 없지 않나요?”라는 질문을 정말 많이 받습니다. 결론부터 말씀드리면 부분적으로만 맞아요. 산정특례는 건강보험 급여 항목에 한해 본인부담률을 5%로 낮춰주지만(암 등록 후 통상 5년 적용), 비급여·선별급여에는 적용되지 않아요. 즉 최신 고액 치료가 비급여라면 100%가 환자 부담이 될 수 있어요.또한 실손보험은 이름 그대로 ‘실제 지출한 의료비의 일부’를 보전하는 구조이고, 4세대 실손은 통원 1회 20만원 한도가 핵심 제약이에요. 앞으로 논의 중인 신규(일명 5세대) 실손은 비중증 비급여의 보장 범위·한도가 더 축소되고 외래 자기부담도 상향되는 안이 공개돼, 비급여 의존 치료에서는 공백이 더 커질 가능성이..
